Падагра ўяўляе сабой хранічнае вялае захворванне сустаўнага апарата, якое ўзнікае ў выніку адклады крышталяў мачавіны ў сустаўнай паражніны. Гэта стан развіваецца пры парушэнні абмену падстаў пурынавых тыпу ў арганізме чалавека. Для падагры характэрна з'яўленне так званых тофусов, якія маюць від гузоў над паверхняй межфаланговых або локцевых суставаў. Дадзенае захворванне суправаджаецца не толькі выяўленым болевым сіндромам, але і прыводзіць да частковага ці поўнага абмежавання рухомасці. Людзі з запушчаным цягам падагры нярэдка губляюць патэнцыял да самаабслугоўвання, у выніку чаго яны вымушаныя афармляць інваліднасць. У сучаснай медыцынскай практыцы існуе мноства лекавых прэпаратаў новага пакалення, якія ўздзейнічаюць на першапрычыну развіцця дадзенага захворвання.
Нягледзячы на эфектыўнасць гэтых лекавых сродкаў, комплексная тэрапія падагры не можа быць рэалізавана ў поўнай меры без выканання спецыялізаванай дыеты. Асноўным правілам такой дыеты з'яўляецца строгае абмежаванне або поўнае выключэнне з рацыёну інгрэдыентаў, якія змяшчаюць вялікая колькасць пурынавых падстаў. Дыетычныя рэкамендацыі дазваляюць не толькі нармалізаваць абменныя працэсы і знізіць нагрузку на апарат нырак, але і даюць магчымасць прывесці ў норму водна-электролітного абмен, а таксама палепшыць агульнае самаадчуванне пацыента.
Характарыстыкі захворванні
Паталагічныя змены ў суставах пры гэтым захворванні наўпрост звязаныя з назапашваннем фрагментаў мачавіны ў межсуставном прасторы. Па меры прагрэсавання хваробы, адклад крышталяў мачавой кіслаты адбываецца не толькі ў суставах, але і ва ўнутраных органах, што прыводзіць да парушэння іх функцыянальнай дзейнасці. Перш за ўсё, гэта захворванне закранае мочавыдзяляльнай сістэму, так як ныркі перастаюць спраўляцца з тым аб'ёмам мачавой кіслаты, які з'яўляецца ў арганізме.
Найбольш верагодным ўскладненнем падагры з боку нырак з'яўляецца мачакаменная хвароба, якая прыводзіць з часам да нырачнай недастатковасці і смяротнага зыходу. Як правіла, гэта паталагічнае з'ява закранае межфаланговые суставы стоп, пэндзляў, каленныя, локцевыя і галёнкаступнёвыя сучлянення. Для дадзенай хваробы характэрная цыклічнасць, калі перыяды адноснай рэмісіі змяняюцца перыядамі абвастрэння.
У перыяд абвастрэння захворвання, чалавек сутыкаецца з такімі паталагічнымі сімптомамі:
- прыпухласць і пачырваненне ўтварыліся тофусов над вобласцю пашкоджанага сустава;
- інтэнсіўны болевы сіндром, схільны ўзмацняцца нават пры трапленні паветраных патокаў;
- павышэнне тэмпературы цела звыш 38 градусаў.
Падчас дебютирования прыступу падагры, характэрныя сімптомы, як правіла, закранаюць толькі вобласць плюснефалангового сустава першага пальца ступні. У 80% выпадкаў, сімптаматыка падагры дае аб сабе знаць у начны час сутак. Прыступ абвастрэння можа доўжыцца ад некалькіх гадзін да некалькіх дзён, у залежнасці ад цяжару паталагічных змен. Частата ўзнікнення прыступаў напрамую залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў арганізма чалавека. У некаторых пацыентаў гэта здараецца кожныя паўгода, а некаторыя забываюць пра наяўнасць падагры на некалькі гадоў. Нягледзячы на тое, што дадзенае захворванне маюць спадчынную прыроду, для таго каб справакаваць ўзнікненне падагры неабходна стварыць спрыяльныя ўмовы ў выглядзе нерацыянальнага харчавання, няправільнага ладу жыцця, злоўжыванні алкаголем, кафеінам і нікацінам.
Вельмі часта падагра мае другасны характар, і развіваецца на фоне такіх паталогій, як цукровы дыябет, лейкамія або гіпертанічная хвароба. Бескантрольнае і доўгі ўжыванне ацэтыльсаліцылавай кіслаты, таксама прыводзіць да парушэння абмену мачавой кіслаты ў арганізме чалавека. Незалежна ад цяжару плыні дадзенага захворвання, чалавек з дыягнаставана падаграй мае патрэбу ў своечасовым комплексным лячэнні, якое ўключае радыкальны перагляд рацыёну харчавання.
Характарыстыкі дыеты
Пры парушэнні абмену мачавіны, такім пацыентам прызначаюць рацыён харчавання, які абмяжоўвае паступленне пурынавых падстаў звонку, што будзе спрыяць прыгнёту сінтэзу мачавой кіслаты і зрушэнню pH мачы ў шчолачную бок. Паводле класіфікацыі дыетычных сталоў, людзям з дыягнаставана падаграй рэкамендаваны стол № 6. Энергетычная каштоўнасць такога стала складае ў сярэднім ад 2700 да 2800 калорый.
Акрамя таго, хімічны склад такога рацыёну мае наступны выгляд:
- Сутачная колькасць вугляводаў складае ад 350 да 400 г.
- Аб'ём бялковай складнікам роўны 80-90г у суткі, пры гэтым не менш за палову з названага аб'ёму павінна даводзіцца на бялкі жывёльнага паходжання.
- Сутачная колькасць спажываных тлушчаў павінна складаць ад 80 да 90 г, пры гэтым колькасць тлушчу расліннага паходжання павінна складаць не менш за 30%.
Існуюць таксама асобныя прынцыпы харчавання, выконваючы якія чалавек з дыягнаставана падаграй паляпшае агульны стан арганізма і зніжае рызыку ўзнікнення чарговага рэцыдыву хваробы. Да такіх прынцыпам адносяць:
- Правільнае папаўненне вадкасці.Сутачны аб'ём выпіваемой вады павінен складаць не менш 1, 5 і не больш за 2 л. Такой колькасці вады дастаткова для нармалізацыі ўзроўню мачавіны ў арганізме і, каб хутчэй вывядзення яе лішкаў ныркамі.
- Захаванне рэжыму спажывання ежы.Для таго каб знізіць метабалічную нагрузку на арганізм і выключыць назапашванне шкодных злучэнняў, харчавацца рэкамендавана дробава, памяркоўнымі порцыямі, да 5 разоў на дзень. Вельмі важна пры гэтым захворванні пазбягаць пераядання.
- Поўная адмова ад ужывання алкаголю.Справакаваць чарговы прыступ хваробы можа ўжыванне піва, віна, шампанскага і іншых спіртазмяшчальных напояў, так як яны не толькі запавольваюць вывядзенне лішкаў мачавой кіслаты, але і спрыяюць яе празмернай выпрацоўцы. Да прыкладу, чырвонае вінаграднае віно ўтрымлівае ў багацці пурынавых падставы, назапашванне якіх у арганізме прыводзіць да развіцця падагры.
- Абмежаваная спажыванне солі.З мэтай прафілактыкі чарговага прыступу пакутлівай болю, аб'ём спажыванай паваранай солі неабходна абмежаваць да 6 г у суткі.
- Зніжэнне колькасці спажыванай бялковай ежы.Поўная адмова ад ужывання бялковых кампанентаў небяспечны не толькі для здароўя, але і для жыцця чалавека, таму пацыентам з дыягнаставана падаграй рэкамендуюць аддаваць перавагу вавёрак расліннага паходжання, а таксама мясных інгрэдыентаў, якія змяшчаюць мінімальная колькасць пурынавых падстаў.
- Нармалізацыя масы цела.Лішнія кілаграмы ствараюць надзвычайны нагрузку на ўвесь арганізм, прыводзячы да памяншэння хуткасці абмену рэчываў. Атлусценне той ці іншай ступені негатыўна адбіваецца на стане нырак і суставаў, прыводзячы да абвастрэння хваробы. З мэтай прафілактыкі атлусцення і рэцыдыву падагры, рэкамендавана абмежаваць ужыванне цукру.
Забароненыя харчовыя інгрэдыенты
Ключавым умовай эфектыўнага харчавання пры дадзеным захворванні, з'яўляецца строгае абмежаванне або поўнае выключэнне кампанентаў, якія змяшчаюць вялікая колькасць пурынавых падстаў.
З звычайнага рацыёну неабходна цалкам прыбраць такія харчовыя элементы, як булёны і першыя стравы з чырвонага мяса і грыбоў, кава, дужы чорны і зялёны чай, а таксама какава і шакалад. Дыета пры падагры не прадугледжвае галаданне і разгрузныя дні, так як недастатковае ўжыванне ежы прыводзіць да паскоранай выпрацоўцы мачавой кіслаты.
Палепшыць агульны стан і знізіць метабалічную нагрузку на арганізм, дапамагае поўнае выключэнне з штодзённага рацыёну такіх харчовых кампанентаў:
- цвёрдыя сыры, якія змяшчаюць спецыі і вострыя прыправы;
- любыя віды субпрадуктаў;
- канцэнтраваныя булёны;
- рыбныя і мясныя інгрэдыенты з высокім утрыманнем тлушчу;
- каўбасныя вырабы, сасіскі, мясныя і рыбныя інгрэдыенты ў вэнджаным і кансерваваным выглядзе;
- усе разнавіднасці грыбоў;
- высушаныя садавіна;
- агароднінныя інгрэдыенты ў кансерваваным, марынаваным і салёным выглядзе;
- кандытарскія вырабы;
- соусы, маянэз, кетчуп, гарчыца, закускі з кораня хрэна і перцу чылі;
- вырабы з пластовага з здобнага тэсту;
- маліна, брусніца, інжыр, журавіны;
- напоі, якія змяшчаюць вуглякіслы газ, алкаголь, фарбавальнікі і араматызатары;
- тугаплаўкія віды жывёл тлушчаў;
- такія агароднінныя кампаненты, як гарох, фасолю, каляровая капуста, брокалі, шпінат, шчаўе, рабарбар.
Дазволеныя харчовыя інгрэдыенты
У спіс дапушчальных да ўжывання прадуктаў, уваходзяць тыя назвы, якія спрыяюць нармалізацыі абмену мачавіны ў арганізме чалавека.
Дыета пры падагры мае шмат агульнага з вегетарыянскім харчаваннем, так як яна прадугледжвае рэзкае абмежаванне прадуктаў жывёльнага паходжання, і перавага расліннай ежы ў рацыёне.
Такі рацыён не толькі спрыяльна адбіваецца на стане абмену рэчываў, але і нармалізуе эвакуаторную функцыю тоўстага кішачніка, вырашаючы праблему завал. Дазволеныя да ўжывання прадукты, таксама ствараюць мінімальную нагрузку на ныркі, што дазваляе ім сканцэнтравацца на выводзінах лішкаў мачавой кіслаты.
Фарміраваць штодзённае меню можна з уключэннем такіх харчовых інгрэдыентаў:
- соевая прадукцыя;
- хлебабулачныя вырабы з пшанічнай ці жытняй мукі;
- яйкі курэй ў колькасці 1 штукі ў дзень (або перапёлак - 3 штукі);
- першыя стравы з даданнем суцэльнага малака, вермішэлі, садавіны, дазволеных круп і агародніны;
- мясныя інгрэдыенты з нізкім адсоткам тлустасці (мяса курыцы, індычкі, труса, нятлустай рыбы);
- рысавая, грачаная, а таксама пшанічныя крупы;
- цэльнае малако і кісламалочныя інгрэдыенты з нізкім адсоткам тлустасці;
- свежевыжатые фруктовыя і агароднінныя сокі, лячэбна-сталовыя мінеральныя воды з шчолачным складам;
- агароднінныя кампаненты (моркву, белакачанная капуста, цукіні, гарбуз, лісце салаты);
- крабавыя мяса, крэветкі, кальмары;
- сметанковае масла без дадання солі, топленага і алей;
- некаторыя віды кандытарскіх вырабаў (зефір, мармелад, пасціла, натуральны мёд, фруктова-ягаднае варэнне);
- у якасці запраў можна дадаваць лаўровы ліст, карыцу, цытрынавую кіслату, зеляніна кропу і пятрушкі, ванілін;
- цытрусавыя, ананасы, ягады, бахча.
Рацыянальнае харчаванне пры падагры спрыяльна адбіваецца не толькі на працы сасудаў і сэрца, але і дазваляе знізіць колькасць ужывальных лекавых прэпаратаў. Абмежавальны харчовы рэжым памяншае рызыку з'яўлення рэцыдываў хваробы, нармалізуе масу цела і умацоўвае ахоўныя сілы арганізма.
Наступствы невыканання дыеты
Калі чалавек з дыягнаставана падаграй грэбуе рацыянальным харчаваннем, то ён можа сутыкнуцца з цэлым пералікам цяжкіх ускладненняў.
Да такіх ускладненняў адносяць:
- атэрасклератычныя змены;
- незваротнае пашкоджанне нырак (падагрычны нефрыт);
- назапашванне крышталяў мачавой кіслаты ва ўнутраных органах, што багата фарміраваннем так званых падагрычную вузлоў;
- ўзнікненне нырачнай недастатковасці;
- дыфузнае паражэнне сустаўнага апарата з развіццём эразіўных формы артрыту;
- незваротнае паражэнне сасудаў і сэрца, а таксама фарміраванне стойкай артэрыяльнай гіпертэнзіі.
Узоры меню на кожны дзень
Складаць штодзённае меню чалавек з падаграй можа зыходзячы з сваіх гастранамічных пераваг, арыентуючыся пры гэтым на пералік дазволеных прадуктаў харчавання. У якасці прыкладу будзе паказана стандартнае меню дыеты пры парушэнні абмену мачавой кіслаты ў арганізме.
Такое меню мае наступны выгляд:
Дзень першы
- Сняданак. Шматкі Геркулес, звараныя з даданнем малака або на вадзе, 2-3 свежых агурка, узвар з пладоў шыпшынніка.
- Другі сняданак. 150-200 г абястлушчанага тварагу з даданнем смятаны 15% тлустасці, 1 шклянку фруктова-ягаднага кісяля або 250 мл у хатняй сыраваткі.
- Абед. Суп з курыцы з даданнем бульбы, морквы і іншых дазволеных гародніны, цукіні, фаршаваныя рысавай крупамі і гароднінай, запраўленыя падліўкай з смятаны, 1 шклянку натуральнага малака або ягаднага морса.
- Падвячорак. Агародніннай салата, запраўлены алеем, 150г адварнога філе індычкі і 1 шклянку узвар з пладоў шыпшынніка.
- Вячэра. Агароднінныя катлеты з белакачаннай капусты, сырнікі са смятанай 15% тлустасці, 250 мл таматнага соку. Перад сном дазволена спажыць 1-2 свежых яблыка або выпіць 1 шклянку хатняй сыраваткі.
Дзень другі
- Сняданак. Цёртая морква, запраўленая смятанай 15% тлустасці, рысавая крупы, звараная на вадзе або на малацэ, 1 курынае яйка ўсмятку, нямоцны чорны чай з даданнем цытрыны.
- Другі сняданак. Бульба ў мундзіры, агародніннай салата, запраўлены алеем, 250мл фруктова-ягаднага кісяля або яблычнага соку.
- Абед. Агародніннай суп з даданнем смятаны, кісель з малака, тварожная запяканка з разынкамі.
- Вячэра. 2-3 запечаную яблыка з карыцай, паравой яечны амлет, любы фруктовы сок. Перад сном рэкамендавана спажыць 250 мл хатняй сыраваткі ці кефіру з нізкім адсоткам тлустасці.
Дзень трэці
- Сняданак. Салата з белакачаннай капусты і морквы, запраўлены смятанай 15% тлустасці, травяны чай з кветак рамонка, трава чабора і ліпы.
- Другі сняданак. Паравое рыбнае філе, салата з агуркоў з зелянінай, таматавы сок.
- Абед. Вегетарыянскі боршч, невялікі лустачку адварнога курынага філе са сметанным соусам, ягадны морс.
- Падвячорак. Маркоўна-яблычны сок, галетное печыва або бісквіт.
- Вячэра. Каша з грачанай крупы, звараная з даданнем малака, вегетарыянскія галубцы з рысавай крупамі і гароднінай. У вячэрні час сутак дазволена спажыць 1 шклянку таматнага ці яблычнага соку.
Дзень чацвёрты
- Сняданак. Салата з цёртай буракоў з даданнем смятаны 15% тлустасці і часныку, 1-2 лустачкі хлеба з вотруб'ем, нямоцны чорны чай з малаком.
- Другі сняданак. Любы сок з дазволеных гародніны або садавіны.
- Абед. Агародніннай суп з даданнем пярловай крупы, капусны шніцаль ў яечнай паніраванні, маркоўна-гарбузовы сок.
- Падвячорак. Апельсінавы або грэйпфрутавы сок, галетное печыва.
- Вячэра. Маркоўныя дранікі са смятанай 15% тлустасці, малочны або фруктовы кісель хатняга прыгатавання.
Дзень пяты
- Сняданак. Каша з аўсяных шматкоў, звараная з даданнем малака, адвар з пладоў шыпшынніка, салата з морквы з яблыкам.
- Другі сняданак. Порцыя абястлушчанага тварагу з мёдам, малінавы або клубнічны кісель.
- Абед. Шынкі тушеные з морквай і таматамі, агародніннай суп з даданнем бульбы, малочны кактэйль з бананам.
- Вячэра. Капусныя катлеты, адварное мяса труса, таматавы сок.
Дзень шосты
- Сняданак. Каша з рысавай крупы на малацэ, салата з морквы і яблыкаў з даданнем грэцкіх арэхаў, нямоцны зялёны чай.
- Другі сняданак. 1 курынае яйка, зваранае ўсмятку, травяной чай.
- Абед. Агароднінная халаднік, тварожная запяканка, кісель з малака.
- Вячэра. 1-2 запечаную яблыка з мёдам, маркоўна-яблычны сок.
Дзень сёмы
- Сняданак. Малочная грачаная каша, капусны салата з зелянінай, нямоцны зялёны чай.
- Абед. Вегетарыянская солянка, 1-2 лустачкі хлеба з вотруб'ем, малочны кісель.
- Падвячорак. Яблычна-маркоўны запяканка, напой з пладоў шыпшынніка.
- Вячэра. Мякаць гарбузы, запечаныя з мёдам, яблычны сок.
Рэцэпты
Прыведзеныя ніжэй рэцэпты прыгатавання некаторых страў, дапамогуць разнастаіць рацыён чалавека з дыягнаставана падаграй, а таксама насыціць яго арганізм жыццёва важнымі кампанентамі, вітамінамі, мінераламі і амінакіслотамі. Пералік выкарыстоўваюцца інгрэдыентаў дапушчальна мяняць у залежнасці ад кулінарных пераваг.
Капустная-бурачны салата
Для таго каб прыгатаваць гэта дыетычнае страва, неабходна: узяць 1 галоўку краснокочанной капусты сярэдняй велічыні, 2 сярэднія буракоў, 35 г грэцкіх арэхаў, 1 чайную лыжку мёду, некалькі кропель цытрынавага соку і соль па гусце. Падрыхтоўку стравы неабходна пачаць з адварвання буракоў і яе драбнення на сярэдняй тарцы. Пасля гэтага неабходна дробна нашаткаваць капусту, пасаліць яе і вытрымаць працягу 9-11 хвілін. Пасля гэтага, усе інгрэдыенты акуратна змешваюць, запраўляюць мёдам і сумессю цытрынавага соку з аліўкавым або сланечнікавым алеем. З мэтай паляпшэння смакавых якасцяў, у салату дадаюць здробненыя грэцкія арэхі.
запечаныя бульба
Папярэдне неабходна назапасіцца такімі інгрэдыентамі, як вычышчаны бульба ў колькасці 350-400 г, невялікая дробка кмена і алей. Загадзя вычышчаны бульба разразаюць на дзелькі і адварваюць да напалову ў падсоленай вадзе. Напалову гатовы бульба выкладваюць на змазаную сланечнікавым або сметанковым алеем бляху, зверху змазваюць алеем і пасыпаюць кменам. Дадзенае страва рэкамендавана запякаць у духавай шафе на працягу 35-40 хвілін пры тэмпературы 120 градусаў.
Пюрэ з рысу і мяса
Для таго каб прыгатаваць дыетычнае страва спатрэбяцца такія інгрэдыенты:
- 300-350 г мяса курыцы, індычкі або труса;
- 30 г сырой рысавай крупы;
- зеляніна кропу або пятрушкі;
- соль па гусце.
Рэцэпт падрыхтоўкі:
- Мяса неабходна папярэдне адварыць, нарэзаць кавалачкамі сярэдняга памеру, пасля чаго здрабніць у блендере або мясасечцы.
- рысавае крупы адварваюць і старанна прамываюць, змешваюць з здробненым мясам і паўторна прапускаюць дадзеную сумесь праз блендер або мясарубку.
- Гатовую масу падсольваюць да спадобы, змешваюць і вытрымліваюць на павольным агні на працягу 5-7 хвілін.
- Калі страва закіпіць, яго неабходна старанна перамяшаць, дадаць 1 сталовую лыжку сланечнікавага алею і змяшаць паўторна.
Перад падачай страва пасыпаюць зелянінай.
Жэле з малака
Да таго каб прыгатаваць гэты дэсерт, неабходна назапасіцца такімі інгрэдыентамі:
- 150 г цукровага пяску;
- 30 г жэлаціну;
- 15 г здробненага міндаля;
- 800 мл суцэльнага малака;
- невялікая дробка ваніліну.
У здробнены міндаль дадаць 4-5 сталовых лыжак кіпячонай вады і змяшаць інгрэдыенты да адукацыі кашыцы. У нагрэтае малако дадаюць міндальнага кашыцу, ванілін з цукрам, пасля чаго сумесь даводзяць да кіпення. Пасля гэтага, малако здымаюць з агню, дадаюць у яго жэлацін і акуратна змешваюць да поўнага растварэння гранул. Гатовую сумесь разліваюць у папярэдне нарыхтаваныя формы і пакідаюць для застывання.
тушаным гарбуз
Для падрыхтоўкі стравы спатрэбяцца такія кампаненты:
- 100 мл суцэльнага малака;
- 300 г вычышчанай мякаці гарбузы;
- 1 гарбатная лыжка сметанковага масла;
- 1 апельсін сярэдняга памеру;
- 2средних яблыка;
- 2 сталовыя лыжкі цукровага пяску;
- Ванілін і карыца па гусце.
Рыхтуем так:
- Вычышчаную мякаць гарбузы варта нацерці на сярэдняй тарцы і адварыць у малацэ на працягу 15-20 хвілін, пасля чаго ў гарачую сумесь дадаюць цукар, вычышчаныя здробненыя яблыкі, сметанковае масла.
- Атрыманую сумесь вараць на павольным агні на працягу 10 хвілін.
Перад тым як падаць страва на стол, яго пасыпаюць ванілінам і карыцай, а таксама ўпрыгожваюць дзелькамі вычышчанага апельсіна.
Агароднінны боршч
Адным з найбольш простых варыянтаў падрыхтоўкі абедзеннага стравы, з'яўляецца агародніннай боршч. Такая страва не патрабуе вялікіх часавых і фінансавых выдаткаў, пры гэтым яго густ будзе аднолькава прыемны як дарослым, так і дзецям.
Для падрыхтоўкі баршчу спатрэбяцца такія інгрэдыенты:
- 2 л чыстай вады;
- адзін балгарскі перац сярэдняга памеру;
- 3-4 сярэдніх памідора;
- белакачанная капуста;
- 2-3 сярэднія бульбіны;
- зеляніна кропу і пятрушкі.
Як рыхтаваць:
- Пералічаныя гародніна неабходна ачысціць, вымыць і нарэзаць кубікамі.
- Белакачанную капусту варта дробна нашаткаваць, а памідоры вымыць, апарыць кіпенем і ачысціць ад лупіны.
- У кіпячую ваду неабходна дадаць бульбу, нарэзаны кубікамі і папярэдне выраблены сок з вычышчаных таматаў.
- Калі бульба будзе даведзены да напалову, у яго дадаюць капусту і балгарскі перац. Калі страва закіпіць (пасля дадання капусты і перцу), яго неабходна варыць на працягу 7 хвілін, пасля чаго зняць з агню і дадаць нарэзаную зеляніну кропу і пятрушкі.
Падаваць страву рэкамендавана з 1 чайнай лыжкай смятаны.